Author: usr02

Załącznik nr 2 do Regulaminu konkursu

Oświadczenie

Oświadczam, że wyrażam zgodę na nieodpłatne wykorzystanie wizerunku mojego dziecka (autora pracy) 

(imię i nazwisko dziecka)……………………………………………….……………………............................................ 

oraz na nieodpłatne publikowanie pracy plastycznej dziecka w zakresie objętym konkursem organizowanym przez Urząd Gminy w Mirczu oraz Gminny Ośrodek Kultury w Mirczu pn. „Kartka świąteczna  -  Wielkanoc 2016”.
Wyrażenie zgody jest jednoznaczne z tym, że fotografie uczestnika konkursu i pracy plastycznej mogą być zamieszczane na stronie internetowej Organizatorów Konkursu oraz mogą  zostać wykorzystane w materiałach promocyjnych służących promocji Gminy Mircze. Zgoda obejmuje wszelkie formy publikacji, w szczególności w broszurach, czasopismach, w internecie i mediach.
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych 
(t.j. Dz.U. z 1994 r. Nr 24 poz. 83 z późn. zm.).

Imię i Nazwisko rodzica/prawnego opiekuna: ……………………………………………………………………….

Adres zamieszkania: ……………………………………………………………………………………………………………..

Miejscowość, data                                                      	 	  Podpis rodzica/prawnego opiekuna

………………………………………………….			………………………………………………………………